在公安部经济犯罪侦查局与国家金融监督管理总局稽查局联合部署的保险诈骗犯罪专项打击行动的背景下，一场反欺诈攻坚战正如火如荼地进行。此次行动以中央金融工作会议精神为指导，坚决落实会议要求，旨在通过高标准、严要求的专项打击，加强与各部门的协作配合，压实保险机构主体责任，共同构建保险反欺诈的坚固防线。在这场战役中，人保财险西藏分公司与警方携手，成功破获了一起重大保险诈骗案件，展现了警保合作的有力成效。
2023年12月17日，人保财险西藏分公司接到报案，称在泽当大道与滨江公路交叉路口附近，一辆车牌号为川G6M***的车辆在行驶过程中撞到行人，接到 95518 专线调度后，查勘员迅速响应，第一时间赶往现场进行查勘，事故现场由交警部门先行处理，事故车辆被暂扣至交警队停车场，伤者转送至医院进行抢救，最终因抢救无效死亡。根据案件情况，预计保险需要赔付86万余元，保险公司第一时间启动了调查流程。
事故现场经查勘人员勘验，事发地位于泽当镇边缘路段，周围人员稀少且没有任何监控设备，案件初勘未发现事故现场存在明显疑点。然而，在调查过程中，调查员发现了一系列疑点：1.在交警队询问驾驶人员刘某事故经过时，刘某显得神情紧张，陈述含糊不清，调查员怀疑此案件疑似顶包。2.发生事故后，报案人并非为刘某，而是刘某朋友的妈妈赵某，并且刘某在陈述事故经过时并未提及赵某为同行人。调查员更加怀疑此案存在顶包行为。3.出险时间为早晨6点，处于高风险时间段出险。这些疑点引起了调查员的高度警惕，并立即将情况告知公安部门，请求协助调取车辆行驶轨迹。
经公安部门参与的多方调查，终于发现了关键证据：沿途监控照片显示，事发时驾驶人员的体型与刘某不符。掌握这一证据后，借助“警保联动”平台约谈刘某，但刘某一直坚称自己为当时的驾驶人员。面对刘某的不松口，公安部门及人保财险西藏分公司的理赔员进行了大量的走访工作，寻找现场目击人员，但遗憾的是，由于事故发生位置偏僻且出险时间段较早，始终没有找到目击者。
然而，这并没有让警方与查勘人员放弃追踪案件的蛛丝马迹。通过再次约谈报案人赵某及驾驶人员刘某，并分开进行询问。在警方的高度施压下，刘某终于承认了自己并不是当时的实际驾驶人员，实际驾驶人员为杨某(报案人赵某儿子)。原来，杨某因醉酒驾驶害怕承担刑事责任，便逃离现场并叫其妈妈赵某出谋划策，由刘某顶替为驾驶人员。
真相大白后，公安部门立即将杨某抓获并进行询问。经过杨某的陈述，整个事件的经过得以还原。最终，在人保财险西藏分公司与当地公安部门的通力配合下，于2024年6月21日对该车辆被保险人下发了拒赔通知。由于杨某正在服刑期，故由其妻子即车辆所有人签署放弃索赔书。本案成功实现拒赔减损，为保险行业反欺诈工作树立了典范。
此次案件的成功破获，充分展示了人保财险西藏分公司与警方在反欺诈工作中的紧密合作与高效协同。未来，人保财险将继续深化与各方力量的合作，共同构建更加完善的反欺诈体系，严厉打击违法犯罪行为，为守护保险行业的健康发展贡献力量。(人保财险西藏分公司理赔部稽查组供稿)
